隨著人們生活水平日益提高，
對于健康問題越來越重視。
楊浦區融媒體中心全新推出
《百姓健康》欄目，
我們將邀請轄區內各大醫院的專家
為大家解讀介紹
日常生活中常見的疾病和健康問題。
本期邀請到的是
楊浦區中心醫院
腎內科主任醫師 周蓉
來和大家講一講糖尿病腎病
楊浦區中心醫院
腎內科主任醫師 周蓉
“糖尿病腎病”，是糖尿病的并發癥之一。對于這個疾病，大家可能并不陌生，特別是患有糖尿病的病人，但是經常會有患者聽說過糖尿病腎病，但對它的認識幾乎為零，不知道如何篩查、如何治療，等有了明顯的癥狀，甚至需要透析了才來醫院治療。
為了提高大家的警惕，不要因為忽視助長了糖尿病腎病的發生或進展，今天，楊浦區中心醫院腎內科主任醫師 周蓉就圍繞這個話題，來詳細為大家解說。
什么是糖尿病腎病？
糖尿病是一種慢性病，可以說在當今社會非常普遍。即使你自己不是糖尿病患者，身邊的親人朋友也可能找出一兩個來。
有統計顯示，中國的糖尿病成年患者人數達到了1.164億，是一個龐大的群體。而且隨著生活及飲食方式的轉變，糖尿病也不再是老年人的專利了，18到29歲年輕人糖尿病的患病率已經是20年前的4倍，很多人年紀輕輕就走上了長期注射胰島素、口服降糖藥的道路。
而糖尿病真正折磨人的是它的并發癥，血糖控制不好影響到全身，包括血管、神經，影響心、腦、腎臟、眼睛等重要的臟器。而其中，糖尿病患者中近1/3會出現糖尿病腎病，隨著病情進展，約25%的糖尿病腎病患者會在6年內發展成尿毒癥。
糖尿病腎病的發病原理是什么？
簡單來說，我們的腎臟就像一個篩子，廢物被篩出去進入尿液，有用的蛋白質、紅細胞被留下來。長期的高血糖會讓這個篩子的結構發生變化，蛋白質就被排出去“光榮犧牲”了，而且這個過程會繼續損傷腎臟這個篩子，腎功能逐漸下降，最后失去了排水排毒的能力。仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊
當然，糖尿病導致腎臟損傷的機理其實非常復雜，還合并有遺傳易感的因素，但是很重要的一點，它與血糖的控制息息相關，特別是合并高血壓、肥胖、高尿酸等危險因素的時候，更加要警惕糖尿病腎病的發生。
得了糖尿病以后，怎么知道有沒有影響到腎臟？
糖尿病患者從腎臟受影響發展到尿毒癥，是有一段時間的。根據病情從輕到重一般我們分為5期，1期僅僅是腎臟結構的變化，2期開始會出現微量的蛋白尿，到了5期就是終末期的腎臟病了。因此，能夠在1~2期發現并積極治療，才能收獲好的預期。
但是糖尿病腎病早期是沒有任何癥狀的，等到出現腳腫、泡沫尿等癥狀時，疾病已經進入中晚期階段了。因此，早發現只能通過及時的檢查，所以，糖尿病腎病的篩查非常重要。我們建議，從糖尿病確診之日起，每年都要進行篩查。
有些人覺得，只有得糖尿病很多年以后才會有這種并發癥，剛開始得糖尿病不需要把精力花費在這件事上，實際上這是一種誤區。在糖尿病初期，也會出現糖尿病腎病，因此初發的患者更不能忽視篩查。
需要篩查哪些項目？
篩查的內容主要包括兩個方面：蛋白尿和腎功能。這對大家來說并不難實現，抽血和化驗尿液就可以。但要注意的是，一定要去正規的醫院，找到專業的腎內科醫生進行篩查。
因為普通的尿常規無法發現微量的蛋白尿，尿常規中的尿蛋白顯示陽性時，表示尿蛋白已經達到一定量了。所以，我們要做的是特殊的尿液檢查——尿白蛋白排泄率或是尿白蛋白/肌酐。這才可以檢查出微量的蛋白尿。
但尿蛋白并不是診斷糖尿病腎病的唯一證據，部分糖尿病患者尿蛋白可能是陰性的，但已經出現腎功能的下降了，所以我們還要定期監測腎功能。
糖尿病腎病有沒有好的治療方法？
對于已經發生糖尿病腎病的患者，雖然不能根治，但是應積極治療延緩糖尿病腎病的發展，盡量仙草百痛康官網正品保障穩定疾病，或是減慢進入終末期的腳步。有以下幾個重要的方面：
第一，控制血糖。血糖控制好壞，是決定未來是否會發生腎功能衰竭的重要因素，始終把血糖控制在合適的范圍內，是預防發生糖尿病腎病的關鍵。血糖控制也是因人而異，并不是越低越好，對大多數患者，在無低血糖情況下，糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。但對于老年患者和腎功能已經下降的患者，糖化血紅蛋白的控制目標適當放寬至不超過7%-9%。
第二，藥物選擇。平時，糖尿病患者接觸的降糖藥物有很多種類，如果發生了糖尿病腎病，選擇藥物就需要更為慎重。一是要避免應用進一步損害腎臟的藥物，二是腎臟排泄作用下降之后存在降糖藥物蓄積而容易造成低血糖的發生。所以，降糖藥物要因人而異、因病而異，要聽從專業醫生的建議。
還有哪些危險因素需要注意？
控制血壓。高血壓是糖尿病腎病進展和惡化的獨立危險因素，有效地進行抗高血壓治療，不僅可以減少蛋白尿，還可以延緩糖尿病腎病的進展。當糖尿病腎病患者的血壓>145/(90～95)毫米汞柱時，就應該進行降壓的治療。
控制血脂。肥胖和高脂血癥會加重微血管病變，導致腎血管硬化。患者改善生活方式的同時，醫生會選擇一些降脂藥物來進行治療，有時會加用一些抗凝藥物來改善循環。這些措施可以改善糖尿病腎病的病情發展。
控制蛋白尿。因為蛋白尿不僅是糖尿病腎病的結果，反過來也會加重腎病，因此要密切觀察尿蛋白的變化，及時到腎內科就診，醫生會采取減少尿蛋白的治療措施。
所以說，除了控制血糖以外，我們還要控制體重、控制血壓，要保護血管健康，要在飲食上多加注意等等，多管齊下才能起到最好的防治效果。
得了糖尿病腎病，生活方面需要注意什么？
得了糖尿病又得腎病，對于普通民眾來說，可能最愁的就是怎么吃。糖尿病通常是減少主食，多食蛋白質，而腎臟又要求低蛋白飲食仙草百痛康北京醫苑堂，多食碳水化合物補充能量，這就矛盾了。
其實，我們建議糖尿病腎病的患者，不要過分限制主食，如果主食攝入量不足，身體會消耗蛋白質和脂肪來補充能量，反而可能會使糖尿病腎病患者出現酮癥酸中毒、毒素水平增高等癥狀，還加重了營養不良，加重了腎臟損害。
建議糖尿病腎病的病友每日進食約相當于4～6兩左右的主食，然后適當汲取蛋白質，比如雞鴨魚肉，做到“少而精”。搭配的比例，建議是碳水化合物應占60%～65%，蛋白質應占20%～25%，脂肪占10%～15%。歸根結底，我們飲食最重要的還是均衡適量。另外，也要注意減少鹽分，健康用油等等。
其他需要注意的就是，養成良好的生活習慣，戒煙、戒酒，適當的鍛煉身體，保持衛生整潔，避免感染。
文字：葛曉玲
視頻：宋霄霄?金毅萍
