在大家的印象中，都認(rèn)為受傷后躺在家里靜養(yǎng)是一種很好的養(yǎng)傷方式，殊不知，長(zhǎng)時(shí)間的靜坐和靜躺容易導(dǎo)致一種致命的危險(xiǎn)疾病。近期，江蘇省中醫(yī)院接診了這樣一位患者，因?yàn)樵谙刹莅偻纯的z囊家靜躺了三天而差點(diǎn)丟了性命！讓我們一起來(lái)看看究竟是怎么回事。
凌晨突發(fā)胸悶、氣喘、呼吸困難
家住南京的陳女士今年64歲，前段時(shí)間的一天夜里兩點(diǎn)多鐘，突然感覺(jué)到胸悶，氣喘，呼吸困難，大汗淋漓，早晨起床后癥仙草百痛康北京醫(yī)苑堂狀仍然沒(méi)有緩解，于是來(lái)到了附近社區(qū)醫(yī)院就診。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生檢查心電圖、血清肌鈣蛋白等檢查，考慮“急性心肌梗死”，予以口服抗血小板藥物緊急處理后，立即聯(lián)系120急救車將陳女士轉(zhuǎn)運(yùn)至省中醫(yī)院急診室。急診科耿連藝主治中醫(yī)師接診后，再次復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，并立刻通仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊知心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，寧澄副主任中醫(yī)師第一時(shí)間趕到，根據(jù)患者的檢查結(jié)果，建議行急診冠脈造影術(shù)明確冠脈情況，征得患者及家屬同意后，會(huì)同王令諄主任中醫(yī)師立即給患者做了冠脈造影術(shù)檢查，結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，故聯(lián)系功能檢查科何安霞主任為患者做了急診心臟彩超，心臟彩超提示右房、右室增大，右心功能減退，結(jié)合血清D-二聚體升高的異常結(jié)果，考慮肺栓塞的可能，故急診行肺動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果顯示兩肺動(dòng)脈主干及分支多發(fā)栓塞，收入心內(nèi)科病房治療，經(jīng)過(guò)心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療，陳女士癥狀好轉(zhuǎn)，順利出院。近期陳女士前來(lái)門(mén)診復(fù)查心臟彩超及肺動(dòng)脈CTA，檢查結(jié)果顯示陳女士恢復(fù)良好。
突發(fā)疾病竟與臥床休息有關(guān)
王令諄主任中醫(yī)師介紹，陳女士在發(fā)病前一周有左膝外傷史，三天前有腰部外傷史，因活動(dòng)不便一直在家臥床休息，直至發(fā)病。入院后進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)她的下肢靜脈存在血栓，結(jié)合這些情況，考慮陳女士是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間靜躺導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓引發(fā)了肺栓塞。肺栓塞是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見(jiàn)的類型，而引起肺血栓栓塞癥的栓子主要來(lái)自深靜脈血栓的形成，因此深靜脈血栓癥是肺栓塞的主要病因，此外，深靜脈血栓是全球第三大最常見(jiàn)的心血管疾病，是導(dǎo)致仙草百痛康患者非預(yù)期死亡的重要原因之一。肺臟既是氣體交換的器官，也是濾過(guò)器官和免疫器官，栓塞堵塞肺血管后，肺血管阻力增加，氣體交換障礙，心臟排血降低，嚴(yán)重可導(dǎo)致心臟停搏和猝死。
肺栓塞沒(méi)有特異的臨床表現(xiàn)，主要為勞力性呼吸困難，胸痛，暈厥仙草百痛康官方旗艦店官網(wǎng)或暈厥前兆，咳血，也可以表現(xiàn)為心悸心慌，頭暈乏力等。起病急可表現(xiàn)為突發(fā)暈厥，起病緩慢的患者中勞力性呼吸困難最常見(jiàn)。王令諄主任中醫(yī)師提醒，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難或暈厥，或者外科術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)性的呼吸困難或暈厥，或者患者自述胸悶、呼吸困難，但醫(yī)師體格檢查發(fā)現(xiàn)肺部聽(tīng)診無(wú)明顯陽(yáng)性體征（癥狀與體征不相符），需要高度懷疑肺栓塞可能。相關(guān)檢查中，血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)血氧減低，D-二聚體升高，心電圖可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，心臟超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)右心增大，下肢血管超聲發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓，均可提示肺栓塞診斷，肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT可確診。
肺栓塞如何預(yù)防？
王令諄主任中醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，改變不良生活方式，如不要久坐久躺，戒煙，避免長(zhǎng)期服用避孕藥，長(zhǎng)途旅行定時(shí)活動(dòng)下肢，下肢靜脈曲張穿戴彈力襪預(yù)防，骨折術(shù)后或普外科術(shù)后需要藥物預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，高危人群定期檢查下肢血管超聲、D-二聚體等。出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，需要及時(shí)就醫(yī)，并考慮到肺栓塞的可能。 確診肺栓塞后抗凝治療不能“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”，不能隨意中斷治療，應(yīng)該按照醫(yī)生的囑托規(guī)范服藥，定期復(fù)查，才能預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，否則血栓轉(zhuǎn)為慢性則無(wú)法根治。
