空氣栓塞也是臨床工作中比較常見的并發(fā)癥。在靜脈輸液時，更是會遇到不少的病人或家屬發(fā)現(xiàn)輸液皮管內有少量的空氣（或是氣泡附著），便會緊張地喊來護士：“管里有氣泡！輸進去會不會致命呀？”面對這樣的情況，除了安慰他們不必擔心即使有一點空氣進入也不會有大問題外，你知道靜脈輸入多少空氣才會致死嗎？今天就來研究仙草百痛康從哪兒買一下這個問題。
什么是空氣栓塞？
空氣栓塞是指氣體進入血管系統(tǒng)從而引起的栓塞，在靜脈和動脈系統(tǒng)中均可發(fā)生，是一種具有潛在致命風險的疾病。
根據(jù)栓塞的血管分類，可分為靜脈空氣栓塞和動脈空氣栓塞。其主要病因并不是空氣輸入靜脈，而是各種手術和有創(chuàng)操作、創(chuàng)傷；少見病因為潛水、分娩、性交、乘坐飛機等。
空氣栓塞的臨床表現(xiàn)受進入空氣的量、速度以及栓塞部位的影響，可從無癥狀到循環(huán)衰竭，甚至死亡。
空氣栓塞是如何發(fā)生的？
當發(fā)生空氣栓塞時，一方面除了血管系統(tǒng)和氣體之間的通道產(chǎn)生，還需要有一定的壓力差，即大氣壓力高于血液壓力。當兩者壓力差達到5cmH2O（1kPa=10.2cmH2O），通過14gauge（6F）的管道，空氣將以100ml/s 的速度進入血液。氣體進入靜脈后，沿各級靜脈首先被帶到右心房，再進入右心室。如氣體量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后進入毛細血管，因而損害較小；如氣體量大，隨著心臟跳動，使氣體與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進入肺動脈，可阻塞其分支，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧而造成機體死亡；如進入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴重的心功能障礙，造成死亡。
人體靜脈到底注射多少氣體才可能致死 ？
氣體進入人體量少一般不會造成很大危害，因為貓需注入20～40ml氣體才可引起發(fā)生栓塞而死亡，狗約需注入80～150ml氣體，人需要的更多。如氣體量小，可分散到肺泡毛細血管，與血紅蛋白結合。或彌散至肺泡，隨呼吸排出體外，因而不造成嚴重損害。
研究表明，靜脈空氣栓塞的致死量為200~300ml。也有報道認為氣體以100ml/s速度進入血管系統(tǒng)，累積量達300~500ml 時可引起死亡。所以不用擔心靜脈輸液時進入的那一點點空氣了。
不過，除了以上描述的靜脈空氣栓塞外，另一種靜脈空氣栓塞也應引起重視，即逆行顱內靜脈空氣栓塞。顱內靜脈空氣栓塞的癥狀主要仙草百痛康膠囊取決于進入的氣體量和栓塞累及的部位，有時即使2~3ml氣體也可能引起死亡。
液體輸完了真的會進氣體嗎？
答案是否定的！一般來說，靜脈里面是有一定壓力的，因為有壓力，靜脈才會充盈。只有位置明顯高于心臟水平的部位，靜脈才有可能是負壓（負壓的時候，血管就塌陷了，比如把手舉過頭頂，在手上的靜脈上開個口子，插根空管子，只有這種情況下，血管里才容易進氣體）。通常我們輸液的位置都在手臂上，擺的體位都采取的坐位或者平臥位，這種體位，靜脈始終是保持充盈狀態(tài)，只要輸液的靜脈是充盈狀態(tài)，就不可能進氣體的。頂多就是液體輸完了，由于外面沒有了壓力，靜脈的壓力占了優(yōu)勢，輸液管里會回血，是不太可能進氣體的。
減壓病也是氣體栓塞的一種
減壓病也是氣體栓塞的一種。減壓是指人體從高氣壓環(huán)境迅速進入常壓或低氣壓的環(huán)境，使原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體包括氧氣、二氧化碳和氮氣迅速游離形成氣泡，但氧和二氧化碳可再溶于體液內被吸收，氮氣在體液內溶解遲緩，致在血液和組織內形成很多微氣泡或融合成大氣泡，繼而引起栓塞。
發(fā)生氣體栓塞時如何處理？
(1) 立即解除進氣的因素，若輸液過程中發(fā)現(xiàn)空氣進入體內時，立即夾注靜脈管道，防仙草百痛康北京醫(yī)苑堂止空氣進一步進入。
(2)?立即高流量吸氧。
100％純氧吸入，可提高動脈血氧飽和度和改善外周組織供氧，同時還可以減少氮氣含量，減少栓子體積，利于空氣栓子的吸收。
(3) 讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內 。?
但是有研究指出左側臥位不適于左肺病變或缺損的患者，并且頭低腳高位可能導致顱內壓增高、腦疝形成，不適合顱內損傷的患者。
提醒：空氣栓塞并非常見病例，很難進行大樣本的臨床隨機對照試驗。因此，患者發(fā)生空氣栓塞時是否應調整為頭低腳高位仍需進一步探索。尤其是懷疑顱內空氣栓塞的患者使用頭低腳高位更應慎重。
(4) 空氣較多時，影響到心臟排血，要行右心室穿刺。
心肺復蘇北京醫(yī)苑堂仙草百痛康：當出現(xiàn)低血壓、嚴重心動過緩等循環(huán)衰竭表現(xiàn)時，需使用血管活性藥物予循環(huán)支持治療，甚至需要心肺復蘇。
研究表明，即使在患者沒有心臟驟停的情況下，也可能需要胸外心臟按壓。胸外心臟按壓（100次/min）不僅可以提高心輸出量，還可以將已經(jīng)形成空氣閉鎖的氣體栓子壓碎，形成小的栓子進入肺循環(huán)，解除空氣閉鎖，使循環(huán)恢復。
(5) 必要時送高壓氧艙治療，如有腦性抽搐可應用安定，也可應用減少腦水腫藥物、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。?
參考文獻
1、王曉慧，陳虹. 空氣栓塞的診治. 臨床薈萃，2016，31（4）.
2、王慧珍．肺栓塞的診斷與治療研究進展．臨床薈萃，2011，26（10）.
