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前列腺癌，對于多數(shù)國人來說算是“男言之隱”，雖不是高發(fā)疾病，但的確不能忽視。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的 2020 年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)顯仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫(yī)苑堂示，全球前列腺癌新增病例數(shù)141萬，占新發(fā)病例總數(shù)的7.3%，已經(jīng)超越肝癌和胃癌，成為危害男性尤其是中老年男性健康的一大殺手。
圖源為Cancer Today官網(wǎng)
經(jīng)過無癌小編深扒，更為驚訝的是，居然有這么多名人紛紛中招前列腺癌，包括“股神”巴菲特、傳媒大亨默多克、美國前總統(tǒng)里根、“南非國父”曼德拉、美國前國務卿鮑威爾、委內(nèi)瑞拉前總統(tǒng)查韋斯、新加坡總理李顯龍，仙草百痛康北京醫(yī)苑堂還有知名臺灣作家李敖等。
值得注意的是，中國前列腺癌的五年生存率僅為69.2%，極大落后于日本等發(fā)達國家93%的五年生存率，巨大的“剪刀差”，原因何在？經(jīng)濟生活水平日益改善后，為何這類男性腫瘤日益高發(fā)？
根據(jù)前列腺癌流行病學調(diào)查顯示，前列腺癌的發(fā)病率隨著年齡增長而增長，50歲以后快速升高。換言之，隨著老齡化社會加速，前列腺癌的患病群體將更為龐大。其次，它與生活方式相關(guān)，高脂高能量飲食可能提高發(fā)病率。
以上海為例，上世紀90年代，前列腺癌算“罕見”的，大型醫(yī)院一年問診量幾十例；而如今，上海大型醫(yī)院泌尿科前列腺癌年診斷量普遍超過1000例。尤其是北、上、廣等大城市的前列腺癌發(fā)病水平已接近歐美發(fā)達地區(qū)。這種變化就發(fā)生在30年間。
前列腺癌都是拖出來的！綜合治療是挽救前列腺癌患者的重要方法！
我國前列腺癌患者的分期構(gòu)成與西方發(fā)達國家存在著巨大差別。值得一提的是，與歐美國家不同，我國前列腺癌患者確診時往往已是晚期。美國新發(fā)前列腺癌病例中，接近91%的患者屬于臨床局限型，一般經(jīng)根治性手術(shù)或根治性放療的一線治療后，預后較好，5年生存率接近100%。
而我國的新發(fā)病例中在確診時僅30%為臨床局限型患者，余者均為局部晚期或廣泛轉(zhuǎn)移的患者，這些患者無法接受局部的根治性治療，預后較差。
這是因為大部分早期前列腺癌沒有明顯癥狀，即使腫瘤增長到一定體積壓迫尿道，也僅僅引起一些排尿不暢、尿頻尿急等與前列腺增生類似的非特異性表現(xiàn)，造成了我國初診前列腺癌患者多數(shù)已到中晚期。
目前，我國前列腺癌狀況是，來醫(yī)院就診的患者60%已是晚期（在美國和歐洲發(fā)達國家為5%），喪失了根治性治療機會，需要終生以內(nèi)分泌治療為主的綜合治療（每年花費約8仙草百痛康官網(wǎng)正品保障～10萬）。按一般晚期前列腺癌5～10年生存時間計算，每個患者醫(yī)療總費用至少在40～100萬，而只有40%的前列腺癌患者屬于早期，可應用根治性治療。
因此，綜合治療是挽救前列腺癌患者的重要方法。目前，晚期前列腺癌的治療需要綜合內(nèi)分泌治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療在內(nèi)的多種治療方案來提高預后。
繼發(fā)腫瘤發(fā)生風險更低！最大限度男性功能！質(zhì)子治療成優(yōu)選放療手段
放療常常可使前列腺腫瘤明顯縮小，這種前列腺癌的治療方法主要用于手術(shù)切除困難或已無法切除但尚無遠處轉(zhuǎn)移的患者。
前列腺癌常用到的三種放射療法分別為外放射治療、近距離放射治療和質(zhì)子治療。今天無癌家園小編主要說說質(zhì)子治療在前列腺癌患者治療中所展現(xiàn)出的獨特優(yōu)勢！
對于前列腺癌患者而言，質(zhì)子治療是一種優(yōu)選的放療手段。早在上世紀五十年代就開始應用質(zhì)子束放療治療癌癥患者。質(zhì)子治療的支持者認為，這種形式的放療在某些臨床情況下可能優(yōu)于 X 射線（光子）為基礎(chǔ)的放療。質(zhì)子治療可以將高度適形的放射劑量送到前列腺。以質(zhì)子為基礎(chǔ)的治療在前列腺周圍正常組織照射到劑量更低。
質(zhì)子療法是一種強大、安全的替代療法，它可以使更多的兒童受益于放射治療。質(zhì)子作為帶正電核的粒子，以極高的速度進入人體，由于其速度快，故在體內(nèi)與正常組織或細胞發(fā)生作用的機會極低，當?shù)竭_癌細胞的特定部位時，速度突然降低并停止，釋放最大能量（產(chǎn)生Bragg峰）,將癌細胞殺死。
圖源《國際放射醫(yī)學核醫(yī)學雜志》論文
首先，質(zhì)子治療在輻射遞送中比光子更具優(yōu)勢，能夠降低前列腺癌周圍危及器官（膀胱、小腸和直腸）的放射劑量，尤其是中低劑量區(qū)(1～50 Gy)。
在Trofimov等人比較了前列腺癌患者雙散射質(zhì)子治療（DSPT）、調(diào)強質(zhì)子治療（IMPT）和三維適形光子放療的臨床研究中，作者發(fā)現(xiàn)，與靜態(tài)調(diào)強放射治療（IMRT）相比，質(zhì)子治療顯著減少了直腸和膀胱接受30 GyRBE的體積(V30)。
質(zhì)子治療使直腸V30減少26%，膀胱V30減少20%。質(zhì)子治療也顯著減少直腸V50，但與低等劑量相比，獲益較小。
Chera等人對15例需要盆腔淋巴結(jié)照射的高危前列腺癌患者的IMRT和DSPT計劃進行了比較。臨床靶區(qū)體積（CTVs）包括盆腔淋巴結(jié)、前列腺和近端精囊。前列腺和近端精囊CTV與淋巴結(jié)CTV序貫照射，分別為46 Gy，每次2 Gy。將前列腺和近仙草百痛康膠囊端精囊CTV推量32 Gy，總劑量78 Gy。與IMRT相比，DSPT計劃顯著減少了接受5～40 Gy的直腸體積，從71%減少至53%。質(zhì)子治療也顯著減少了過量照射的膀胱V5～V40 GyRBE，從63%減少至40%。
IMRT與DSPT前列腺癌治療的比較。質(zhì)子治療計劃減少了膀胱、直腸和陰莖球的輻射劑量，但增加了股骨頭的劑量。兩個計劃與處方等劑量線的適形性相似。
其次，與調(diào)強適形放療相比，接受質(zhì)子治療的前列腺癌患者繼發(fā)腫瘤發(fā)生的風險更低。Yoon等人發(fā)現(xiàn)IMRT計劃產(chǎn)生的累積劑量遠高于質(zhì)子治療計劃，作者預測治療前列腺癌時，IMRT導致繼發(fā)腫瘤發(fā)生的可能性是質(zhì)子治療的5倍。
Fontenot等人利用前列腺癌放療后的繼發(fā)惡性腫瘤風險模型分析得出結(jié)論，與IMRT相比，質(zhì)子治療可降低26%~39%的繼發(fā)惡性腫瘤發(fā)生風險。
再次，質(zhì)子治療能夠最大限度保留男性的性功能。根據(jù)AHRQ支持的研究，前列腺癌根治性切除術(shù)比前列腺癌患者的外部束放射治療（EBRT）或主動監(jiān)測/觀察等待更可能導致性功能下降。對2,550名男性治療后三年的結(jié)果分析結(jié)果顯示，根治性前列腺切除術(shù)導致尿失禁。
ASTRO提交的一項關(guān)于放射治療的研究中提仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊到，在完成前列腺癌質(zhì)子治療的3個月后，男性患者報告他們的泌尿和腸功能與治療前完全相同，不受影響。
理性看待質(zhì)子重離子治療
盡管目前質(zhì)子治療費用較高，但隨著技術(shù)的普及，小編相信這一新技術(shù)必將逐步降低而惠及大眾。尤其是我國部分地區(qū)將質(zhì)子治療納入醫(yī)保的進程正在加速，相信不遠的將來，會有更多癌友用上這一先進的抗癌新技術(shù)。
此外，小編還要提醒患者，在精準醫(yī)療時代，癌癥的治療毫無疑問應當更加個性化，不能只局限于一種療法、一種技術(shù)。質(zhì)子治療也不能“包治百病”，而是癌癥綜合治療的可選擇手段之一。充分結(jié)合手術(shù)、藥物治療、放射治療等多種手段對患者進行綜合治療，才是患者獲得更好預后的保障。
涵蓋39類適應癥，質(zhì)子治療為多癌種患者帶來曙光
下面這張表系統(tǒng)性地總結(jié)了目前質(zhì)子治療的全部適應癥，請大家參考!
