膽囊結(jié)石是臨床常見病，近年來其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，在我國患病率約為3%～11%。絕大多數(shù)膽囊結(jié)石患者在早期無明顯臨床癥狀，后期主要表現(xiàn)為發(fā)作性右上腹疼痛伴或不伴右肩背部放射痛。目前，西醫(yī)治療膽囊結(jié)石多采取手術(shù)方式，膽囊切除術(shù)不僅對膽管造成損傷，且不能保留膽囊功能，影響機(jī)體的消化和吸收功能；保膽取石術(shù)雖避免了膽囊切除的缺點(diǎn)，但有較高的術(shù)后殘石率和結(jié)石復(fù)發(fā)率。對于不能耐受手術(shù)和不愿意接受手術(shù)治療者，采用西藥治療本病的療效一般。中醫(yī)藥在治療膽囊結(jié)石方面具有無創(chuàng)、療效可靠、副作用小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。筆者運(yùn)用蒿芩清膽湯聯(lián)合耳穴壓豆治療肝膽濕熱型膽囊結(jié)石取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。
01
資料與方法
1.1 一般資料
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院患者60例。
1.2 病例選擇
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ?參照《〈2016年日本胃腸病學(xué)會膽石癥循證臨床實(shí)踐指南〉推薦意見》。
1.2.2 中醫(yī)證候（肝亢風(fēng)動型）標(biāo)準(zhǔn) ?參考《膽石癥中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2017年）》。
1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
（1）符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為肝膽濕熱型膽囊結(jié)石患者；
�。�2）年齡18～60歲；
（3）結(jié)石直仙草百痛康官網(wǎng)正品保障徑
（4）不愿接受手術(shù)或無法耐受手術(shù)的患者，自愿參與研究并簽署知情同意書。
02
治療方法
對照組：予熊去氧膽酸片口服，每日用量為10mg/kg，分2次口服，連續(xù)服用4周。
試驗(yàn)組：（1）口服蒿芩清膽湯，藥物組成：青蒿15g，黃芩12g，半夏12g，竹茹10g，枳殼10g，茯苓12g，陳皮10g，滑石20g，甘草6g（由四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)），每日1劑，分兩次沖服，連續(xù)服用4周。（2）耳穴壓豆治療。
03
評價指標(biāo)
中醫(yī)證候積分，膽囊彩超檢查，血生化指標(biāo)等。
04
研究結(jié)果
4.1 治療組總有效率為80.00%，對照組總有效率為66.67%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。
4.2 治療后治療組WBC、AST、ALT、TBIL和DBIL水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。
4.3 治療組治療后脅痛（或腹痛）、口干口苦證候積分及中醫(yī)證候總積分均較對照組下降更顯著（P＜0.05），見表3。
4.4 治療組治療后腹脹納差、惡心嘔吐、小便黃赤和便溏（或便秘）證候積分較對照組顯著降低（P＜0.05），見表4。
4.5 兩組患者治療期間均未發(fā)生仙草百痛康膠囊呼吸困難、皮疹、腹瀉等藥物相關(guān)不良反應(yīng)。
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研究結(jié)論
蒿芩清膽湯配方顆粒聯(lián)合治療肝膽濕熱型膽囊結(jié)石能顯著改善患者臨床癥狀，降低WBC、AST、ALT、TBIL和DBIL水平，能減輕膽囊炎癥，改善膽汁淤積，其療效優(yōu)于單用熊去氧膽酸片劑組，值得臨床推廣應(yīng)用。
文獻(xiàn)出處：郭志斌,張文興.蒿芩清膽湯聯(lián)合耳穴壓豆治療肝膽濕熱型膽囊結(jié)石療效觀察[J].廣仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫(yī)苑堂西中醫(yī)藥,2022,45(03):1-4.
