膽囊結(jié)石是臨床常見病,近年來其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,在我國患病率約為3%~11%。絕大多數(shù)膽囊結(jié)石患者在早期無明顯臨床癥狀,后期主要表現(xiàn)為發(fā)作性右上腹疼痛伴或不伴右肩背部放射痛。目前,西醫(yī)治療膽囊結(jié)石多采取手術(shù)方式,膽囊切除術(shù)不僅對膽管造成損傷,且不能保留膽囊功能,影響機(jī)體的消化和吸收功能;保膽取石術(shù)雖避免了膽囊切除的缺點(diǎn),但有較高的術(shù)后殘石率和結(jié)石復(fù)發(fā)率。對于不能耐受手術(shù)和不愿意接受手術(shù)治療者,采用西藥治療本病的療效一般。中醫(yī)藥在治療膽囊結(jié)石方面具有無創(chuàng)、療效可靠、副作用小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。筆者運(yùn)用蒿芩清膽湯聯(lián)合耳穴壓豆治療肝膽濕熱型膽囊結(jié)石取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。
01
資料與方法
1.1 一般資料
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院患者60例。
1.2 病例選擇
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ?參照《〈2016年日本胃腸病學(xué)會膽石癥循證臨床實(shí)踐指南〉推薦意見》。
1.2.2 中醫(yī)證候(肝亢風(fēng)動型)標(biāo)準(zhǔn) ?參考《膽石癥中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2017年)》。
1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證為肝膽濕熱型膽囊結(jié)石患者;
。2)年齡18~60歲;
(3)結(jié)石直仙草百痛康官網(wǎng)正品保障徑
(4)不愿接受手術(shù)或無法耐受手術(shù)的患者,自愿參與研究并簽署知情同意書。
02
治療方法
對照組:予熊去氧膽酸片口服,每日用量為10mg/kg,分2次口服,連續(xù)服用4周。
試驗(yàn)組:(1)口服蒿芩清膽湯,藥物組成:青蒿15g,黃芩12g,半夏12g,竹茹10g,枳殼10g,茯苓12g,陳皮10g,滑石20g,甘草6g(由四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)),每日1劑,分兩次沖服,連續(xù)服用4周。(2)耳穴壓豆治療。
03
評價指標(biāo)
中醫(yī)證候積分,膽囊彩超檢查,血生化指標(biāo)等。
04
研究結(jié)果
4.1 治療組總有效率為80.00%,對照組總有效率為66.67%。治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。
4.2 治療后治療組WBC、AST、ALT、TBIL和DBIL水平顯著低于對照組(P<0.05),見表2。
4.3 治療組治療后脅痛(或腹痛)、口干口苦證候積分及中醫(yī)證候總積分均較對照組下降更顯著(P<0.05),見表3。
4.4 治療組治療后腹脹納差、惡心嘔吐、小便黃赤和便溏(或便秘)證候積分較對照組顯著降低(P<0.05),見表4。
4.5 兩組患者治療期間均未發(fā)生仙草百痛康膠囊呼吸困難、皮疹、腹瀉等藥物相關(guān)不良反應(yīng)。
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研究結(jié)論
蒿芩清膽湯配方顆粒聯(lián)合治療肝膽濕熱型膽囊結(jié)石能顯著改善患者臨床癥狀,降低WBC、AST、ALT、TBIL和DBIL水平,能減輕膽囊炎癥,改善膽汁淤積,其療效優(yōu)于單用熊去氧膽酸片劑組,值得臨床推廣應(yīng)用。
文獻(xiàn)出處:郭志斌,張文興.蒿芩清膽湯聯(lián)合耳穴壓豆治療肝膽濕熱型膽囊結(jié)石療效觀察[J].廣仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫(yī)苑堂西中醫(yī)藥,2022,45(03):1-4.