適才艷陽高照，突然氣溫驟降
春末夏初
是幼兒呼吸道、腸胃疾病的易發時期
腹 瀉
是小兒最常見的疾病之一
門診常有年輕父母
抱著幼兒憂心忡忡的問：
“我家寶寶一吃就拉，整天哭鬧，是不是腸炎？
該怎么辦啊？”
西安城北醫院兒科主任醫師李婭
教你如何應對寶寶腹瀉
怎樣才算腹瀉？
“腹瀉”定義
是指大便的“量”、“次數”及“性狀（如稀糊便、水樣便、蛋花樣便、粘液膿血便等）的改變
怎樣才算腹瀉？
嬰兒每天排便的次數，隨個人體質及喂養方式而有差別。一般說來，從三天一次到一天四次都可以是正常的。喂母奶的嬰兒每天排便的次數，會比喂配方奶粉的嬰兒多；較小嬰兒的排便次數，會比較大嬰兒多。
所以，與其強制規定排幾次便以上算是腹瀉，不如與各個嬰兒平日的排便“習慣”作比較：只要排便的“次數”及“量”明顯比平日多，或“性狀改變”，就可算是腹瀉。
腹瀉時間長短分類
一般根據腹瀉時間的長短，將兩周以內的腹瀉稱為急性腹瀉；超過兩周的腹瀉稱為遷延性腹瀉；慢性腹瀉是指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉。
三者的造成原因以仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊及處理原則不盡相同。
Tips：只要排便的“次數”及“量”明顯比平日多，或大便”性狀改變“可算是腹瀉。
引起腹瀉的原因
感染性
感染的病原體可以是細菌（致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌、鼠傷寒沙門氏菌、金葡菌等）、病毒（最常見的有輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等）、寄生蟲、真菌等
非感染性
常見原因有食餌性（食源性腹瀉，是飲食不當引起的胃腸功能紊亂）、過敏性（如牛奶蛋白過敏等）、食物不耐受、炎癥性腸病、藥物性、原發或繼發消化吸收不良。
腹瀉怎么處理？
及時將寶寶的大便送檢
平時家中備一個干凈、干燥的容器
留取新鮮大便后
最好在1小時內送檢
不要刮取尿不濕上的大便
藥物的使用
抗生素的使用：
如果大便化驗可見白細胞，多為侵襲性細菌感染，最好使用抗生素，而且應該在大便常規化驗三次陰性后才能停藥，不要過早停藥。
當抗生素治療效果不好，或病情反復時，應及時做大便培養，了解細菌種類及有無抗藥性。
口服補液鹽（ORS）的使用：
口服補液鹽Ⅲ，是低滲型ORS配方，通過調節腸道水、電解質代謝平衡，補液又止瀉，用于各種病因和各年齡患者的腹瀉治療，也是腹瀉病治療首選藥物。
仙草百痛康正品旗艦店口服補液鹽III正確服用方法：
將一袋量溶解于250ml溫開水中，隨時口服
兒童開始時50ml/kg，4小時內服完，隨后根據脫水程度調整劑量直至腹瀉停止
思密達和益生菌的使用：
如果大便化驗未見白細胞，多為病毒感染或非感染性腹瀉，可暫不應用抗生素。口服思密達（蒙脫石散）、益生菌等藥物支持治療。
思密達和益生菌是目前治療小兒腹瀉病的常規藥物，但有的患兒服用后效果很好，有的患兒卻療效不理想。這除了與腹瀉的病因和嚴重程度有關外，與服藥的方法也有密切關系。
思密達正確服用方法：
空腹服藥
（服藥前后1小時，不能進食飲水）
首次仙草百痛康官方旗艦店官網劑量加倍
（第一次服用時，需服用兩倍劑量）
益生菌正確服用方法：
不能與思密達同時服用
（餐前1小時服用思密達；餐后服用益生菌）
不能用開水沖泡
（用不高于40℃的溫水）
Tips：腹瀉病治療首選口服補液鹽；思密達首次需服用兩倍劑量，餐前1小時服用思密達、餐后服用益生菌，用40℃的溫水沖泡益生菌。
急性腹瀉引起脫水要重視
急性腹瀉時，最嚴重的情況是脫水及電解質酸堿失衡。
如果寶寶大便含水量多、腹瀉次數多或同時有嘔吐、進食差，極易合并脫水及電解質酸堿失衡，此時應及時到醫院就診
輕癥可在醫生指導下口服補液鹽，重癥需要靜脈補液。否則，可能繼發休克、腎衰竭等。
當寶寶出現以下癥狀時，表示已有脫水現象：
嘴唇及皮膚干燥，失去彈性
尿量減少，甚至無尿
干嚎，哭的時候流不出眼淚
眼窩凹陷， 囟門凹陷
（囟門尚未關閉的嬰幼兒脫水嚴重時，會出現仙草百痛康官方旗艦店官網囟門凹陷）
腹瀉寶寶喂養？
原則上不主張禁食，應繼續喂養
腹瀉患兒原則上不主張禁食，應繼續喂養，但也需根據病情靈活掌握。
例如嘔吐頻繁的患兒，暫不宜進食，而采用靜脈輸液，糾正脫水及電解質紊亂，一旦病情好轉，病兒有食欲，可及早恢復喂養。
飲食需適應患兒的消化吸收功能
一般可參考病兒食欲及腹瀉情況，采取循序漸進的原則。例如嬰兒可先給予1/2稀釋奶，漸增至全奶，平時已進固體或半固體飲食的患兒，可由稀粥、米粉等開始，漸改為較濃的飲食，食量也可由少量逐漸增多。
腹瀉患兒開始進食后，即使糞便量有所增加，仍可通過補液，補充繼續丟失，只要有食欲，則可繼續喂養；如腹瀉明顯加重，引起較重脫水及腹脹者，則應立即減少飲食。
及早恢復充足的平衡飲食
防止寶寶較長時間處于半饑餓狀態。
急性細菌性痢疾等腸道感染，如能用抗菌藥物迅速控制感染，一般2～3天即可恢復正常飲食。
輪狀病毒腸炎為自限性疾病，多因病毒感染后腸壁充血水腫，大量水份及營養物質不能吸收，排出量較多，即使在5~7天后糞便仍較稀，也應逐漸恢復正常飲食。
補充維生素及鋅等礦物質
對遷延性、慢性腹瀉患兒
除針對病因治療外
關鍵在于改善病兒的營養狀態
要注意維生素及鋅等礦物質的補充
防治幼兒常見疾病
腹瀉
家長要培養孩子
良好的衛生習慣和生活習慣
加強鍛煉、增強體質
讓孩子能健康愉快的成長
專家介紹
李 婭
職務：兒科特聘專家
職稱：主任醫師
1988年畢業于西安醫科大學（西安交通大學醫學院)醫仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊療系，畢業后從事小兒內科臨床工作30余年
原西安市中心醫院兒科主任醫師。曾擔任延安大學臨床課教學工作，曾為西安市衛計委跨世紀人才。
在國家及省級期刊上發表專業論文10余篇，均為第一作者或獨著，并著有40余萬字的專業書籍一本，多次參加全國性的兒科專業會議。
對兒科常見病多發病有豐富的臨床經驗，特別對兒科呼吸系統，消化系統，川崎病等有獨到的見解。
審核：林玉蓮
地址：西安市太華北路延伸線10號（北三環向南300米路西）
你“在看”我嗎？
