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發布時間:2022-12-25 13:23:21

  新冠病毒經過不斷變異,目前流行的主要毒株為奧密克戎變異株,其主要特點是致病力和毒力明顯減弱,但傳染性更強,經常一人“陽”,全家“陽”,而兒童感染更是牽扯著無數家長的心。兒童感染新冠后何時需要用藥?用藥有何禁忌?出現何種情況需要去醫院就醫?天津市兒童醫院馬場院區綜合內科(呼吸、感染方向等)主任鄒映雪從專業的角度為您進行解讀。

  走出兒童發熱誤區

  兒童感染新冠后發熱如何處理,是目前家長們最普遍關心的問題,“很多家長認為,孩子體溫高了,就一定要退熱。其實有的小孩,38度5甚至39度的時候,依然精神狀態良好,如果孩子以前沒有驚厥史,這時不要盲目追求低體溫。能吃、能睡、活動挺好,對父母的安撫動作也表現得很配合,那家長完全無需恐慌。”鄒映雪主任表示,家長需要走出兒童發熱誤區。

  “現在是呼吸道疾病感染的流行季節,發熱只是所有疾病的一個狀態,發熱是疾病本身造成的,不是因為發熱導致的疾病,而是因為疾病導致了發熱。所以體溫高低并不與病情的嚴重程度絕對成正比,服退熱藥的主要目的是為了緩解發熱給孩子帶來的不適,讓孩子安全舒適地度過發熱期,而不是追求體溫正常,因為不同年齡段對體溫的感知是不一樣的。”

  體溫高了這樣處理

  那如果孩子發熱了,體溫過高,在家該如何處理呢?“首先看孩子皮膚顏色有無變化,活動能力有無減少,是否出現脫水的表現,如果這些都沒有,給一點解熱止痛藥即可,只要孩子舒服了,就無需擔心。”

  除了合理用藥外,該如何緩解孩子因發熱引起的不適,鄒映雪主任建議,可采用物理降溫,冷水毛巾敷兒童額部,洗一個溫水澡,用寬松的毛巾拍干,使用退熱貼退熱毯,或者降低室內環境的溫度,這些都可以帶走身體的熱量,讓孩子感到舒適。“我們不提倡仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫苑堂用酒精擦浴,不提倡用冷鹽水灌腸。”

  同時,鄒映雪主任強調,發熱后最怕出現水分攝入不足,造成循環障礙和脫水,“這是需要緊急處理的,所以我建議可以對發熱的孩子喂一點電解質水。電解質水無需購買,如果是已經添加輔食的小朋友,為其熬一點不含米粒的稀米湯,每500毫升加入5克的白砂糖和2.5克的鹽,這是我們最常用的糾正脫水的補液鹽的標準配方,跟購買的成品口服補液鹽可以達到相同的效果,同時還補充了碳水化合物,也可以稀釋一倍當常規補水喝。沒有添加輔食的嬰兒,可在兩次母乳之間給孩子喂一點水。”

  讓出空間:不止有兩種退燒藥

  鄒映雪主任建議,家中可自備仙草百痛康正品旗艦店退熱藥,但無需太多,“一個生病周期,有一瓶對乙酰氨基酚或者是布洛芬就夠了。”根據用藥指導,2個月以上的兒童首選對乙酰氨基酚;6個月以下的兒童不可服用布洛芬;6個月以上的兒童可備布洛芬或對乙酰氨基酚,二選一。在使用退熱藥物時,要嚴格按照說明書的劑量、時間間隔、適用年齡等規定來服用。

  在采訪中,鄒映雪主任強烈呼吁,“最近我們看到,大家都去哄搶某兩種口服的退熱藥,使得藥物供求有一些緊張。希望我們大年齡組的孩子盡量給我們的6個月以下的小朋友讓出來‘對乙酰氨基酚’的空間。6歲以上的孩子,有很多復合制劑可以選擇,12歲以上的孩子,基本可以跟成人吃一樣的藥。”

  根據用藥指導,12歲以下兒童應用對癥治療藥品時應選擇兒童專用劑型,如混懸液、滴劑等,如:布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服混懸液、鹽酸氨溴索顆粒、乙酰半胱氨酸顆粒、美敏偽麻口服溶液、復方氨酚那敏顆粒(以上僅為參考劑型)。

  同時,鄒映雪主任表示,并不是只有美林和泰諾林才能給兒童退熱,家長需要看成分而不是藥名,希望家長給孩子服藥前看看藥品說明書,了解成分組成。“對乙酰氨基酚和布洛芬是退燒藥藥物的成分,還有許多兒童可服用的藥物含有這兩種成分的其中一種,都是可以的。同時,還有很多的中成藥都有很好的退熱效果,比如小兒紫雪散、羚羊角顆粒、小兒豉翹顆粒等可以輔助退熱。”

  退燒藥怎么用?

  鄒映雪主任說,兩個月以上的孩子,如果體溫大于38.2℃,且伴有明顯的不舒服就可服用退熱藥。“兒童解熱鎮痛給藥劑量是嚴格按照兒童的體重來進行的,對乙酰氨基酚每次每公斤體重最大給15毫克,布洛芬最大給10毫克,這樣就可緩解發熱的癥狀。對乙酰氨基酚每次上限給到600毫克,每天總藥量不能超過2克;布洛芬每次上限給到400毫克,每天總藥量不能超過2.4克,這樣計算的話每天給孩子吃藥的次數在三次左右,最多給到四次,就不能再多了。”

  鄒映仙草百痛康膠囊雪主任強調,比發熱更可怕的是過量用藥后造成的急性肝衰竭,“對乙酰氨基酚是全球引起急性肝衰排在前三位的藥,每年因為過量使用退熱劑會造成很多的急性肝衰竭,同時藥物過敏也是最常見的。即使在我們病房住院的小朋友,給了退燒藥體溫退不下來,我們都選擇口服補液或者是靜脈補液,退熱藥一定要慎重選擇和使用,如果孩子舒適度沒有受到很大影響,不盲目地追求體溫計上的溫度,如果體溫退不下來,還有一個可能是熱量不足,需要補水。”

  同時,鄒映雪建議,含有兩種成分的退燒藥不建議交替使用,“現在的病毒感染是不建議交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬的,藥物起效需要時間,作為家庭用藥沒辦法選擇交替的時間。家長不能追求吃了退燒藥馬上退燒,一般起效的時間都需至少1至2個小時。吃了退燒藥體溫不降,也可能存在需要補液或其他的情況。”

  孩子出現這些癥狀,需立即前往醫院

  根據用藥指導,出現以下情況要立即就醫:一是3個月以下的孩子出現發熱;二是孩子連續發熱超過3天;三是發熱后精神狀態差,嗜睡,即使體溫下降后也沒有好轉;四是發燒過程中出現皮疹;五是頻繁咳嗽影響日常生活、睡眠的;六是低齡兒童煩躁哭鬧,無法安撫的;七是嘔吐、食欲下降,嬰兒拒奶的;八是呼吸急促、呼吸困難,嬰幼兒出現呻吟、喘憋的;九是持續拒食、喂養困難、持續腹瀉或嘔吐等情況。

  對此,鄒映雪主任進行了進一步的解讀,“最關鍵的一點就是孩子是否因發熱造成的全身的不良反應,如果出現了活動減少、皮膚蒼白、呼吸增快、鼻翼煽動、拒絕進食、拒絕進水、尿量減少、皮膚彈性不好,甚至出現呻吟,嗜睡或是不停地尖叫、煩躁,就需帶孩子立即就醫。”

  鄒映雪主任表示,目前仍處病毒急性感染的初期,“疫情還在上升期,除了新冠病毒外,還有流感病毒和其他的呼吸道病毒混雜,如在家用藥三天發熱仍然沒有改善,要帶孩子去醫院看看是因何引起的發熱。”

  出現熱性驚厥這樣處理

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  針對很多家長擔憂的高熱驚厥,鄒映雪主任介紹:“與兒童中樞系統發育不健全有關,常見于6個月到3歲,基本上是起病的24小時之內,一個病程就出現一次,這個是良性的高熱驚厥,一般不會有太嚴重的后遺癥,而且如果孩子在第一天發熱的時候沒有出現抽風和驚厥,這個病程當中基本上就不會再出現了。所以需要注意的是,熱性驚厥會出現在病程的第一天,不一定處在體溫的上升期,有的孩子燒到39度5還沒事,吃了退燒藥沒退下來,降到39度反而會出現驚厥。”

  但如果有熱性驚厥家族史或既往有過熱性驚厥的患兒,就極易在體溫低的時候出現驚厥,針對這部分患兒主張采取積極退熱,如果反復出現驚厥,就需前往醫院,“但即便是有家族史,家長也不必過分恐慌,大部分愈后都是很好的。目前沒有證據表明發熱會導致神經系統損傷,是因為患有腦炎、腦膜炎、脊髓灰質炎等疾病才導致遺留神經系統后遺癥,并不是發熱本身,需要強調的是退熱后驚厥留下‘后遺癥’與發熱不相關,而是病毒產生炎癥對腦損害所致,還是病原體感染造成的。”

  那么如果出現熱性驚厥了,在家如何處理呢?鄒映雪主任介紹了相關的處理措施,“家長一定要護理好,不要讓孩子因嘔吐物窒息,或自己把自己咬傷。可以把孩子的頭側過去,用裹上布的調羹或竹片把孩子的牙齒墊上,以免咬傷。而且要及時送醫院就診,驚厥本身的原因不僅是體溫過高,可能還有其他嚴重疾病。”

  鄒映雪主任說,從上周開始,兒童醫院收治的熱性驚厥患兒較多,但這周開始癥狀、體征又發生了新的變化,“所以這個病毒我們還是不太了解他在兒童治病上有何統一的規律,還需觀察。還要強調,冬季本身就是流感等呼吸道感染的高發季節,不能因為單一考慮新冠影響其他疾病治療,對癥狀明顯的孩子,還需要及時就醫,家長的職責主要是看護。”

  鄒映雪主任呼吁,患兒居家治療期間,家長需做到不恐慌,不緊張,除了合理用藥外,常規護理也是非常重要的,補充水分、維生素、電解質,攝入豐仙草百痛康官方旗艦店官網富有營養、蛋白質含量高的飲食,做好家中的環境清潔,減少與已經陽性的家屬接觸。

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