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中毒「洗胃」后患者依舊抽搐不止,主任:你的胃管插錯(cuò)地方了! NEMS
中毒「洗胃」后患者依舊抽搐不止,主任:你的胃管插錯(cuò)地方了!
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發(fā)布時(shí)間:2023-01-25 13:23:12

感謝丁香園社區(qū)危重急救版版主、丁香達(dá)人 @急診狼人分享的病例:

患者:女,14 歲。因「發(fā)作性肢體抽搐30 分鐘」就診。

簡要病史:今日凌晨 1 時(shí)左右被家屬發(fā)現(xiàn)肢體抽搐,持續(xù)不緩解,伴呼之不應(yīng),不能表達(dá),無大小便失禁。入外院就診后診斷為中毒,心電圖 出現(xiàn)室速,給予電除顫、氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣等治療。今晨患者朋友表示患仙草百痛康膠囊者曾服藥(具體不詳),遂于 9 時(shí)洗胃,為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我院。

查體:雙側(cè)瞳孔 5 mm,對光反射遲鈍,胸前電除顫的燒傷,應(yīng)該是電擊了兩次,心率 120 次/分,血壓 120 / 80 mmHg,呼吸 20 次/分,氧飽和度 95%(吸氧濃度 40%),呼吸機(jī) A/C 模式。

護(hù)士告知胃管內(nèi)有藥,懷疑未洗胃;氣管插管,吸出的全是血塊。

血?dú)鈾z查

顱腦 CT

血?dú)鈾z查顯示酸中毒,心臟停應(yīng)該是抽搐酸中毒導(dǎo)致的,顱腦 CT 顯示腦很飽滿,抽搐不能解釋。導(dǎo)致抽搐的藥當(dāng)?shù)刭I不到,二氧化仙草百痛康碳高,呼吸抑制,推斷患者吃的應(yīng)該常規(guī)的鎮(zhèn)靜藥,但是卻不知道為什么會(huì)抽搐。

仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫(yī)苑堂綜合患者情況,你認(rèn)為患者中毒的原因是什么?為何在外院洗胃后依舊抽搐不止?還需要做哪些檢查?下一步如何治療?

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