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發布時間:2023-01-30 13:33:36

為確保我縣城鄉居民大病賠付時效,保障參保人的合法權益,請您及時了解《湘陰縣城鄉居民大病保險理賠公告》,并迅速告知身邊有需要的朋友。

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什么是城鄉居民大病保險?

城鄉居民大病保險(簡稱:大病保險)是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。據統計,我縣2020年仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊度城鄉居民大病保險享受待遇11343人次,補償金額5234.51萬元;2021年度享受待遇9105人次,補償金額5249.62萬元;2022年度至今享受待遇2213人次,補償金額1189.96萬元。

02

城鄉居民大病保險保障范圍有哪些?

城鄉居民大病保險保障對象為參加城鄉居民基本醫療保險的所有參保人員(含因特殊情形中途參保人員)。參保人員患病或意外傷害發生高額醫療費用,經城鄉居民基本醫保按規定支付后,個人負擔在政策范圍內醫療費用由大病保險按規定比例支付。

03

城鄉居民大病醫療保險

起付標準及支付比例多少?

①起付標準:我縣2022年度大病保險報銷起付線為15000元,特困人員、低保對象、返貧致貧人口起付線為7500元。

②支付比例:對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的納入大病保險保障范圍內的醫療費用,扣除大病保險起付線后,分四段累計補償:0—3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。特困人員、低保對象、返貧致仙草百痛康官網正品保障貧人口,各段報銷比例分別提高5個百分點。

③補償限額:大病保險年度最高支付限額40萬元,特困人員、低保對象、返貧致貧人口取消大病保險起付線。

04

城鄉居民大病保險申請流程是怎樣的?

①在統籌區(岳陽市)內定點醫療機構住院的,出院時在醫院直接結算基本醫療和大病保險;

③在統籌區(岳陽市)外定點醫療機構住院的,確因信息錯誤等客觀原因不能在所住醫院直接結算而回醫保中心報銷的,由工作人員在參保居民提供的基本醫療保險資料中復印所需資料,參保人員無需再重新提交報銷資料。

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湘陰資訊

主編:甘云輝

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拍攝:王晴

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