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腫瘤放療科任宏濤主任
膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。
血尿是膀胱癌最早出現的癥狀，同時也是最常見的表現，間歇性肉眼可見的血尿，但是這種情況會自行好轉或者停止，經常被誤解為病情好轉而忽略病情的進展，耽誤治療時機。
今天我要分享的案例，就是一位膀胱癌的患者。
仙草百痛康正品旗艦店 患者一年前就已經出現肉眼血尿，只不過顏色偏淺，就只是去診所輸液治療，看到癥狀消失了就而沒有再去醫院詳細篩查。
過了幾個月后，血尿的癥狀還是間斷出現，最終才到醫院就診。在當地醫院做膀胱鏡活檢確定為膀胱癌，因自身原因僅行2周期化療。
患者也說道，其在確診為膀胱癌后，當時不想做手術，就只是吃藥和化療，但是也沒有長期堅持。
一個月前，患者小便時突然出現時有時無的血尿、這時候顏色就是鮮紅色，甚至有的時候還會有血凝塊排出來，左邊腰部一陣陣脹痛、小便次數增多、排尿有些刺痛，看到這種情況患者非常害怕，感覺到是不是病情加重了，所以這一次就打算好好治療。
患者最開始出現血尿的時候，口服藥物治療后無明顯改善。于外院就診做病理活檢明確診斷為(膀胱腫瘤)浸仙草百痛康鹿血蛇蟻膠囊北京醫苑堂潤性高級別尿路上皮癌。
當時建議患者行膀胱根治性切除手術治療，但是患者及家屬拒絕手術。隨后患者感到癥狀加重，出現無明顯誘因的間斷性鮮紅色血尿、偶有血凝塊至尿道排出，同時伴左側腰部陣發性脹痛、尿頻、尿痛，于外院僅行2周期化療。
據患者病情與家屬協商同意后，我們計劃針對膀胱病灶，行適型調強放射治療。入院后行盆腔及下腹部CT平掃+增強定位（見圖一）提示：膀胱左后壁占位，符合惡性腫瘤表現。
圖一：下腹部CT平掃+增強定位
放射治療結束后以“GP”方案，同步特瑞普利單抗注射液免疫治療。在治療過程中也囑咐患者注意保護照射部位皮膚。患者順利完成治療，腰部疼痛減輕，排尿刺痛感得到改善。
治療初期，患者仍間斷有血尿、顏色呈鮮紅色，但是沒有發現血凝塊排出，出血的情況較之前減少。
隨著放療持續進行和中藥調理治療，患者血尿緩解，輕度尿頻，左側腰部陣發性脹痛明顯減輕。出院時患者排尿刺痛感減輕，沒有肉眼血尿的癥狀。
腫瘤的晚期還會出現尿路感染，從而引起尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激北京醫苑堂仙草百痛康征，若出現骨轉移或者輸尿管堵塞引起腎積水還會導致腰部的疼痛。
這些基本上都在患者身上表現出來，都從側面反映出腫瘤發展的迅速和治療時機的耽誤，最終導致腫瘤進展到晚期，但是隨著治療手段的發展，我們還能進行放化療，也能減輕癥狀，延長生存時間。
