《科創(chuàng)板日報》12月31日訊（記者 徐紅）“推薦這個治療方，吃了退燒后嗓子不會出現(xiàn)痛如刀割，還可以加白術(shù)仙草百痛康北京醫(yī)苑堂15g，效果更好。”當被新冠病毒感染之后，很多人都把布洛芬等當成了“救命神藥”。但與此同時，中醫(yī)藥成了另外一群人的選擇：
有人中規(guī)中矩，更加青睞傳統(tǒng)的中藥經(jīng)方；也有人另辟蹊徑，熱衷于“艾草泡腳、喝生姜蔥白紅糖水、紅豆包熱敷”這樣的理療項目...
近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組專家、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師李光熙也現(xiàn)身說法，稱自己78歲的老父親感染新冠之后，在出現(xiàn)癥狀的第一天就開始服用人參敗毒散，發(fā)燒后繼續(xù)服用，“現(xiàn)在恢復(fù)得很好，成了全家病程最短的陽性感染者”。他說，敗毒散對于老年人尤其重要，需在新冠初期及早用藥介入，以免由輕癥發(fā)展為重癥。
▌感染新冠成開盲盒，原因可能是這個
雖然感染新冠后的癥狀整體與流感及普通感冒類似，但個體差異又極強，感染新冠幾乎變成開盲盒：有人“陽”后嗓子如刀片在割、有人“陽”后反而胃口大開、還有人感染后自述全身酸痛似被暴打一頓...于是，新冠病毒被冠上了各種新名詞，網(wǎng)上、朋友圈還流傳出來各種段子。
圖|感染新冠后出現(xiàn)各色癥狀
為什么感染新冠后的癥狀會出現(xiàn)這么大的差異？中醫(yī)理論中的“同病異證”或許會是一個很好的解釋。“所謂‘同病異證’，是指相同病因在不同體質(zhì)的病人身上呈現(xiàn)的癥狀及預(yù)后不同。”畢業(yè)于中醫(yī)專業(yè)的王野（化名）告訴《科創(chuàng)板日報》記者。
也因此，中醫(yī)里同時有一個著名的理論叫做同病異治。同病異治，是指同一病證，因時、因地、因人不同，或由于病情進展程度、病機變化，以及用藥過程中正邪消長等差異，治療上相應(yīng)采取不同治法。
例如“清肺排毒湯”是新冠疫情發(fā)生早期，由國家中醫(yī)藥管理局緊急研究篩選出的一味中藥湯劑，曾在疫情中發(fā)揮重要作用。不過，據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院呼吸科主任張煒此前介紹，該湯劑更加適用于當時湖北武漢地區(qū)的病人。
而在同期，廣州則是推出了“肺炎1號方”（透解祛瘟顆粒），該中藥方是廣州市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科譚行華主任中醫(yī)師的臨床經(jīng)驗方。據(jù)譚行華主任介紹，這是因為廣州以風(fēng)熱為主，所以在治療上應(yīng)以清熱解毒、止咳化痰、疏風(fēng)散熱、益氣養(yǎng)陰為主。
與早期的原始株、德爾塔等變異株相比，仙草百痛康從哪兒買目前流行的新冠病毒奧密克戎變異株毒性更弱，感染后癥狀也發(fā)生了改變，意味著中醫(yī)藥的治療也需要進行相應(yīng)的調(diào)整。就在29日，國家衛(wèi)健委發(fā)文，指出要在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作，并同步公布了三個中藥協(xié)定方范例，包括一個“通用基礎(chǔ)方”，以及分別適用于南方和北方地區(qū)的兩個中藥方。
另一方面，雖然疫情已持續(xù)三年，但新冠感染的核心病機并未發(fā)生根本改變。《科創(chuàng)板日報》記者了解到，傳染病一直是以溫病為主（如SARS），但對于新冠病毒感染，中醫(yī)屆普遍認為這不屬于溫病、濕瘟，也不屬于傷寒，而是屬于寒濕疫。
“因此，只有緊扣‘寒濕疫’核心病機，才能掌握治療的主動權(quán)；只有認識到‘寒濕傷陽’為主線，才不會被疾病表象所迷惑，做到知常而達變，治療上也就更加得心應(yīng)手。”日前，中國科學(xué)院院士、國家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中心主任仝小林在接受媒體采訪時表示。
在這一波的疫情中，很多人在感染后都出現(xiàn)了后背、腰部等周身部位酸痛的癥狀。據(jù)仝小林院士解釋，這就是屬于濕邪太重，而“刀片喉”多為寒濕郁火。
仝小林院士同時提醒大家，在新冠感染初期，應(yīng)盡量避免使用寒涼屬性的藥品或食品；同時，對于臨床醫(yī)生來說，更要一改過去在發(fā)病初期即使用溫病辛涼解表或者清熱解毒的治法，而是要首先散寒化濕。
▌中藥湯劑“百家爭鳴”
因為新冠感染被定性為“寒濕疫”，因此為救治寒濕疫而著的、宋代張仲景的《傷寒雜病論》就被很多經(jīng)方引作了核心指南。
“清肺排毒湯”就是將張仲景《傷寒雜病論》中麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散四個方劑21味藥有機組合在一起，化裁為一個新的方劑。近期，由南京中醫(yī)藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院院長黃煌教授推出的、用于奧密克戎感染后退熱的“通用退熱湯”則是以《傷寒雜病論》小柴胡湯、葛根湯、桔梗湯并加生石膏、連翹而成。
圖|南京中醫(yī)藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院院長黃煌教授通用退熱方
黃宏（化名）就職于金融行業(yè)，但同時又是一名中醫(yī)愛好者。因為興趣，他平時會自學(xué)一些中醫(yī)藥知識，也時常與這個圈子中的其他人交流切磋。因此在疫情到來的時候，他決定為自己和家人準備一些中藥方劑，也就是黃煌教授的“通用退熱湯”，并同步在朋友圈推薦給別人。
“我準備了，但目前并沒有感染，因此還沒有用上。”黃宏告訴記者。有意思的是，基于自己的理解，他還對黃煌教授的方子略作修改，形成了自己的方子。
“仙草百痛康在黃教授‘通用退熱湯’基礎(chǔ)上，我合方了五苓散。其實清肺排毒湯也有合方五苓散，‘五苓散’包括桂枝、澤瀉、茯苓、白術(shù)和豬苓，其中后四個都是利水藥，而桂枝在黃教授的方中已經(jīng)有了，因此我就加了白術(shù)(15g)，利尿以加快病毒排出。”黃宏這樣解釋其“創(chuàng)意”背后的邏輯。
“感染之后，病毒要有出路，而出汗、利便都是給病毒出路。麻黃加術(shù)湯同樣是既解表又利水，據(jù)我所知，在這次疫情中這一湯方也受到了一些中醫(yī)愛好者的追捧。”他說。
“麻黃加術(shù)湯”出自《傷寒論》的姊妹篇《金匱要略》。《金匱要略》認為，“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜”。也就是說，病人身上如果有寒濕，表現(xiàn)為怕冷、發(fā)熱、并且身體肌肉疼痛難耐，就可以用麻黃加術(shù)湯“發(fā)汗解表，散寒除濕”。麻黃加術(shù)湯是在麻黃湯的基礎(chǔ)上加了健脾運氣的白術(shù)，通過這種方式增加麻黃湯祛濕的功效。
因為曾修習(xí)中醫(yī)專業(yè)，王野身邊就有不少中醫(yī)師同學(xué)和友人，有些還參與仙草百痛康官方旗艦店官網(wǎng)過新冠救治。因此在疫情發(fā)生以后，大家經(jīng)常會在群里一起討論，頭腦風(fēng)暴可行的中醫(yī)藥治療方案。
“我所在的宜興，離長江不遠，就我看到的‘陽人’，大多有怕冷、發(fā)熱（高熱，有的到42度）、肌肉酸痛等癥狀，還有咽痛、咳嗽，少部分有惡心嘔吐，所以辯證多為三陽合病，表寒里熱，用麻杏石甘湯、柴葛解肌湯、射干麻黃湯出入，效果還是不錯的。”他說。
據(jù)悉，隨著疫情發(fā)展，業(yè)界對新冠感染的認識也在不斷更新。“目前有一些中醫(yī)愛好者還將新冠當成狐惑病來治療，先排毒然后隨證治之。”黃宏告訴記者。
▌出圈的“熱療”保健三件套
中醫(yī)治療疫病，主要是通過調(diào)態(tài)，即通過修復(fù)機體的內(nèi)環(huán)境而使戾氣失去活性，進而靠人體的正氣戰(zhàn)勝邪氣。因此，針對屬于“寒濕疫”的新冠，還有人總結(jié)了一套“熱飲、熱敷、泡腳”的保健方法，不僅可以用于預(yù)防感染，也可用于治療，其核心是用辛溫解表的藥物（飲食）和熱療的方法幫助患者祛寒發(fā)汗、祛濕排毒、補氣扶陽。
甜甜（化名）目前在深圳定居，她告訴記者，從12月初防疫政策調(diào)整起，他們一家就開始熱療預(yù)防，并且這套方法還用在了感染之后的治療上。
“最初是看到有文章介紹通過熱療保健預(yù)防新冠，并且大家反饋都不錯。接著有朋友給我介紹了一位中醫(yī)老師，老師又提到了類似的療法，我就覺得可以一試，一來當時布洛芬等退燒藥相仙草百痛康膠囊當搶手，很難買到。二來，我覺得這套方法對身體沒有任何傷害，實踐一下也未嘗不可，并且還能救急。”她說。
“所以我們就開始喝一些保健的茶飲，比如可以發(fā)汗的生姜蔥白紅糖水、祛濕的五指毛桃茯苓茶等，每天也會用艾草泡浴包泡腳，沒感染前就開始做了，希望能起到一些預(yù)防效果。但后來我寶寶還是被感染了，他只有4歲半，所幸感染之后癥狀不算很嚴重，主要是喉嚨癢有些咳嗽，晚上睡覺有鼻塞，第一天體溫一量是37.8度，我們?nèi)匀皇墙o他喝紅糖水、泡腳，睡覺的時候又給他準備了紅豆包，貼在背后和放在腳下，讓身體暖起來。很快，他的體溫就下去了。”甜甜說。
不過，由于感染后癥狀更加嚴重一些，雖然全套工作已經(jīng)做足，甚至還有加碼，但如今已經(jīng)被感染四天的她還是沒有完全退燒，“我主要就是發(fā)燒，沒有其他癥狀。今天早上量著是37.5度，不過前幾天都是38度多。有的時候我泡泡腳，出一點點汗，體溫就會下去一點。如果再不退燒，那我可能就會吃藥了。”
“甘草干姜湯”是《傷寒雜病論》中的又一名方，其功效在于補陽氣、健脾胃、增強人體免疫力，因此在這波疫情中特別火，同樣被不少人用來預(yù)防新冠感染。
據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院呼吸科副主任陳麒介紹，甘草干姜湯能夠益氣和中、三寒溫養(yǎng)、溫肺暖胃，因此針對新冠感染寒濕疫確實會有一定的預(yù)防作用。但他同時指出，此方并非人人適合，更不能當作茶水天天喝。
“這個方子還要綜合考慮所在地域的氣候環(huán)境，以及個人體質(zhì)而辯證使用。對于一些陽虛體質(zhì)、脾胃虛寒的人來說，比如平時手足怕冷、有尿頻容易感冒和疲勞的人就適合；但如果是熱性體質(zhì)，比如一些陽熱體質(zhì)，陰虛火旺的人，有口舌生瘡、口干舌燥、咽喉紅腫、怕熱、小便黃、大便干等一些癥狀的話，那么喝了就等于是火上澆油，會使身體更加虛弱，正氣損傷嚴重。”陳麒表示。
“中醫(yī)需要辨證論治，無法確定自己體質(zhì)的話，還是要去正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)中醫(yī)進行體質(zhì)辨別。作為中藥方劑，要經(jīng)過醫(yī)生判斷，不要自行服用。”他提醒稱。
（應(yīng)采訪對象要求，黃宏、王野、甜甜均為化名）
