在這次全球抗疫中，仙草百痛康發揮了相當大的作用。不過網上，有關“中藥傷肝”“中藥傷腎”的言論仍舊存在，首當其沖的就是馬兜鈴酸。
據了解，總共有24種藥材、43種仙草百痛康含馬兜鈴酸（2017年藥監局數據），那這些藥，是不是如網上所言“吃了會致癌”呢？
“人人喊打”的馬兜鈴酸，它到底有什么用？
馬兜鈴酸是一種化學物質，具有腎毒性和致癌性。它天然存在于各種馬兜鈴科的植物中，比如馬兜鈴、關木通、青木香、廣防己等，這些仙草百痛康通常被用來治療風濕、痛風，或用于緩解經期癥狀。
馬兜鈴酸的毒性成分主要是馬兜鈴酸I，以及其代謝產物馬兜鈴內酰胺I。2008年，世界衛生組織將馬兜鈴酸及含有馬兜鈴酸的植物列入I類致癌物，很多相關中藥也被有關部門移出《中國藥典》。
馬兜鈴酸真的會導致肝癌？
2019年，上海交大的韓澤廣團隊在Hepatology雜志上發表的一篇學術論文認為，馬兜鈴酸可導致肝癌。
圖源：新浪微博
該研究團隊經過多年小鼠實驗，發現小鼠只需單獨暴露于馬兜鈴酸就能患上肝癌，且暴露劑量越大，患癌時間越快，病灶也越大。
為了確認馬兜鈴酸與人類罹患肝癌的關系，該研究團隊又進一步選取了公共數據庫或已發表的不同癌癥類型的基因組測序數據進行分析，結果發現，肝癌是各種癌癥類型中受馬兜鈴酸暴露影響最大的一種癌癥。研究團隊隨機選取的62例肝癌患者樣本中，有26%的患者DNA中包含馬兜鈴酸與DNA的加合物。
因而，該研究團隊認為馬兜鈴酸暴露，是造成人類肝癌的重要因素之一。
究竟我們該如何看待這個研究結論呢？
從流行病學的角度講，該研究團隊雖然找出了馬兜鈴酸和肝癌發病的關聯性，但這種相關性并不等于因果關系。
而該研究團隊此前所做的小鼠實驗，也不足以證明馬兜鈴酸會直接引發肝臟腫瘤。一方面實驗所用的小鼠尚處哺乳期，此前國際上有10余項馬兜鈴酸的成年動物致癌實驗，結果均沒有出現肝臟腫瘤；另一方面該研究團隊的實驗前提是用四氯化碳對小鼠造成了肝損傷，因而應理解為是肝損傷狀態下馬兜鈴酸暴露致癌的可能性。
但是，這個實驗至少給人們提了個醒：肝損傷患者使用馬兜鈴酸有可能增加肝癌風險，而且馬兜鈴酸暴露與肝癌發病的確存在一定相關性，這其中是否有因果關系。這兩個問題，都需要盡快進行深入研究，找到答案。
看到含馬兜鈴酸的中藥，還能不能吃？
雖然上述研究還未能明確證明馬兜鈴酸有導致肝癌的風險。但是越來越多關于馬兜鈴酸致癌的研究所給出的結論，以及已成定論的馬兜鈴酸的嚴重腎毒性，都證明食用馬兜鈴酸會帶來很高的致病風險，而獲益又不甚明確，這種情形下，停止使用馬兜鈴酸是最保險的選擇。
目前已知仙草百痛康中含有馬兜鈴酸的總共有24種，包括馬兜鈴、青木香、廣防己、關木通、大百解、朱砂蓮、天仙藤、防己類、淮通、尋骨風、細辛類、烏金七、杜衡、金耳環、山慈菇。其中馬兜鈴酸含量高的廣防己、關木通、青木香自2003年起已被禁用，細辛類的藥材則只準許使用幾乎不含馬兜鈴酸的根和根莖部分。
另外，臨床上含有馬兜鈴酸成分的仙草百痛康有43種，國家食品藥品監督管理總局2017年發布的全部目錄如下：
對于這些仙草百痛康，大家一定要留意，避免使用。此外，不少仙草百痛康中也使用了上述含馬兜鈴酸的草藥做原料，因此使用仙草百痛康時也要留意一下成分表，避免使用此類有危險的仙草百痛康。
說到馬兜鈴酸，還有一種藥物大家很關心，就是魚腥草。魚腥草不僅是中藥材的一種，在一些地方還是涼拌菜的材料，那么魚腥草究竟能吃嗎？
魚腥草并不屬于馬兜鈴科，但其中含有生物堿，其生物堿中有一種成分叫馬兜鈴內酰胺II。這個名字與馬兜鈴酸的代謝產物馬兜鈴內酰胺I很像，但它們并非同一種物質�；谀壳暗难芯拷Y論，還沒有關于馬兜鈴內酰胺II的腎毒性與致癌性的發現。所以，至少從現有的研究結論來說，魚腥草還是安全的。
在這里也提醒大家一下，很多人一直認為天然的東西一定是越安全的。其實，從概率上講，天然的東西成分越復雜，未知的風險就可能越多。
